Паллиативная помощь

В настоящее время достаточно большое количество пациентов имеют неизлечимую или терминальную стадию заболевания, поэтому становится актуальным вопрос об оказании таким пациентам соответствующей помощи, т.е. о паллиативном лечении. Радикальная медицина нацелена на излечение болезни и использует все средства, имеющиеся в ее распоряжении, пока существует хоть малейшая надежда на выздоровление. Паллиативная (от лат. pal-прикрываю, защищаю) медицина приходит на смену радикальной с того момента, когда все средства использованы, эффект отсутствует и пациент умирает.

Согласно определению ВОЗ паллиативная помощь – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению. Первостепенной задачей такой помощи является облегчение боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем.

Цель паллиативной помощи – достичь как можно лучшего качества жизни больных и их семей.

Выделяют следующие принципы паллиативной помощи:

    • Поддерживать жизнь и относиться к смерти как к естественному процессу;
    • Не приближать и не затягивать смерть;
    • В период приближение смерти уменьшать боли и другие симптомы у больных, снижая тем самым дистресс;
    • Объединять психологические, социальные, духовные вопросы ухода за больными таким образом, чтобы они могли прийти к конструктивному восприятию своей смерти;
    • Предложить пациентам систему поддержки, позволяющую сохранить как можно более активный и творческий образ до самого конца;
    • Предложить систему поддержки для семей, чтобы они были в состоянии справиться с проблемами, вызванными болезнью близкого человека и возникающими в период переживания горя.
        В паллиативной помощи нуждаются больные со злокачественными опухолями, необратимой сердечно-сосудистой недостаточностью, необратимой почечной недостаточностью, необратимой печеночной недостаточностью, тяжелыми необратимыми поражениями головного мозга, больные СПИДом.

Этика паллиативной помощи аналогична общемедицинской этике: она заключается в сохранении жизни и облегчении страдания. В конце жизни облегчение страданий имеет гораздо большую значимость, поскольку сохранить саму жизнь становится невозможно.

Выделяют шесть принципов паллиативной помощи:

      • Соблюдать автономию пациента (уважать пациента как личность);
      • Делать добро;
      • Не вредить;
      • Поступать справедливо (беспристрастно);
      • Больной и семья – единое целое, забота о семье – это продолжение заботы о пациенте;
      • Стремиться сохранить жизнь (при биологической невозможности обеспечить комфортную смерть).